V Doplňte obec dne Vyberte datum.

Žádost o uvolnění z hodin tělesné výchovy

Na základě doporučení ošetřujícího lékaře ze dne Vyberte datum. žádám ze zdravotních důvodů o osvobození z hodin tělesné výchovy na Zadejte období dle doporučení lékaře..

Zároveň žádám o uvolnění z hodin tělesné výchovy, kdy za sebe přebírám zodpovědnost. Jsem si vědom(a), že v případě suplované hodiny jsem povinen (povinna) se na suplovanou hodinu dostavit.

☐ Ano ☐ Ne

…………………………………………………………………..

Podpis žáka

Jméno a příjmení.

Ročník.

Ulice, č. p..

PSČ, obec.

Příloha: Doporučení lékaře