Jméno a příjmení zákonného zástupce.

Ulice, č. p..

PSČ, obec.

V Doplňte obec dne Vyberte datum.

Žádost o uvolnění z vyučování

Žádám o uvolnění jméno a příjmení žáka. Vyberte položku. ze třídy Vyberte ročník z vyučování od Vyberte datum. do Vyberte datum. z důvodu Zadejte důvod.

…………………………………………………………………..

Podpis zákonného zástupce

S obsahem žádosti souhlasím	…………………………………………………………………..

Podpis žáka

Vyjádření třídního učitele:……………………………………………………………………………………………………………………

Vyjádření ředitelky školy: …………………………………………………………………………………………………………………….